Заболевания щитовидной железы. Гипотериоз

Статью подготовила семейная врач Каймакан Виктория Сергеевна

Гипотиреоз – это нарушение, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов для потребностей организма.
Щитовидная железа – это маленький орган, расположенный у основания шеи, который является эндокринной железой. Он отвечает за продукцию и высвобождение двух гормонов: трийодтиронина (T3) и тироксина (T4), регулирующих функцию большинства тканей организма, а также влияющих на метаболизм и термогенез (теплопродукцию).
Функция щитовидной железы контролируется гипофизом, высвобождающим тиреотропный гормон (ТТГ), стимулирующим продукцию T3 и T4 щитовидной железой.

Функции щитовидной железы и гипофиза сохраняют тесную зависимость (отрицательная обратная связь): повышенная концентрация гормонов щитовидной железы приводит к уменьшению высвобождения ТТГ гипофизом⬇️, а дефицит гормонов стимулирует продукцию ТТГ⬆️.

🔘Причины гипотиреоза:

• болезнь Хашимото, то есть хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ);
• состояние после хирургического удаления щитовидной железы;
• состояние после лечения радиоактивным йодом;
• другие воспаления щитовидной железы (например, подострый тиреоидит, послеродовой тиреоидит – в этих случаях гипотиреоз может быть самоустранен);
• медикаментозный гипотиреоз (вызванный определенными препаратами);
• вторичный гипотиреоз при заболеваниях гипофиза.

✔️Основные симптомы, указывающие на гипотиреоз – это:

• постоянное чувство холода;
• утомляемость/сонливость;
• подавленное настроение;
• нарушение памяти;
• увеличение массы тела;
• дефекация происходит реже/запор;
• замедленное сердцебиение, низкое артериальное давление;
• бледная, шелушащаяся сухая кожа, сухие волосы;
• нарушение менструального цикла.

В лабораторных исследованиях можно выявить повышенный уровень холестерина и анемию🩸. Симптомы гипотиреоза могут иметь разную выраженность, от легкой до очень тяжелой. Пациенты с легким гипотиреозом могут не наблюдать у себя ни одного из перечисленных симптомов, однако если заболевание не будет диагностировано со своевременным лечением, то оно может развиваться непредсказуемо. Последствиями тяжелого гипотиреоза могут быть болезни сердца, бесплодие, а в очень тяжелых случаях даже запятая.

В случае появления симптомов, указывающих на гипотиреоз, следует обратиться к семейному врачу, который после медицинского обследования (сбора анамнеза и физического обследования) примет решение о необходимости проведения анализа на ТТГ. Систематические исследования ТТГ также необходимо проводить людям, в семье которых обнаружена болезнь Хашимото 👨‍👩‍👦‍👦. Особенно важно диагностировать гипотиреоз у женщин, планирующих беременность🤰🏼, поскольку это состояние оказывает очень негативное влияние как на мать, так и на плод. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют проводить анализ на ТТГ у каждой женщины, планирующей беременность.

Для того чтобы подтвердить гипотиреоз, необходимо провести гормональные исследования🧪. Начальное исследование, оценивающее функцию щитовидной железы, может назначить семейный врач. Если полученный результат будет патологическим (выше верхнего предела нормы), необходимо провести измерение концентрации тироксина (FT4). Первичный гипотиреоз (связанный с болезнью щитовидной железы, а не гипофиза) диагностируют в том случае, если наблюдается повышенная концентрация ТТГ и сниженная концентрация FT4.

В случае постановки диагноза гипотиреоза врач попытается установить его причину.

В этом поможет:
• УЗИ щитовидной железы – при болезни Хашимото можно выявить уменьшение размеров щитовидной железы и пониженную эхогенность;
• Определение антитиреоидных антител в сыворотке крови, особенно антител к тиреопероксидазе (АТПО) или тиреоглобулину (АТТГ) — повышенная концентрация АТПО характерна для болезни Хашимото.

Лечение гипотиреоза заключается в систематическом замещении гормонов щитовидной железы💊. Синтетический левотироксин является идентичным с гормоном, который производится щитовидной железой и имеет такое же действие. Есть много препаратов левотироксина, которые могут отличаться по эффекту действия. Лучше всего применять один и тот же препарат.

Систематическая заместительная терапия гормонами щитовидной железы приводит к нормализации концентрации ТТГ и восстановлению нормального функционирования организма. Большинство больных могут лечиться амбулаторно. Лица с тяжелым гипотиреозом или сопутствующими серьезными заболеваниями могут нуждаться в стационарном лечении.

Левотироксин необходимо употреблять систематически, лучше всего в одно и то же время суток, обычно утром, обязательно натощак, примерно за 30-60 мин до приема пищи ☝🏻. В каждом случае врач в индивидуальном порядке определяет исходную дозу медикамента. В дальнейшем производятся контрольные исследования концентрации ТТГ и на основе полученного результата врач модифицирует дозу лекарственного средства. Первоначально может потребоваться более частый контроль ТТГ (примерно каждые 6–12 недель). После стабильной компенсации гипотиреоза контроль ТТГ можно проводить реже (каждые 6–12 месяцев).

Следует информировать лечащего врача об употреблении всех других лекарственных средств — некоторые из них (например, препараты железа) не следует применять с левотироксином в одно и то же время суток.

Большинство пациентов с гипотиреозом требует лечения левотироксином и систематического контроля ТТГ на протяжении всей жизни. В некоторых случаях (при послеродовом тиреоидите, подостром тиреоидите, медикаментозном гипотиреозе) может наблюдаться самостоятельное выздоровление и исчезновение гипотиреоза.

Берегите себя и обращайтесь к врачу вовремя💙💛


P.S: Советуем ознакомиться с интересной статьей «Аритмия, тахикардия, высокий пульс. Что делать?»

Медицинский центр “Мій Лікар” – место, где вы можете получить квалифицированную помощь. Вы можете обслуживаться без очередей и бесплатно, подписав декларацию с одним из врачей. Вы можете сделать это онлайн, не выходя из дома.